عکس هاي جدید بهاره رهنما نشان میدهد وی در حال رژیم سخت لاغری میباشد. بهاره رهنما با انتشار عکسهای جدید خود با ظاهری لاغر تر نشان داد در حال کاهش وزن میباشد.
چاقی مفرط یا همان چاقی مرضی در بین تعداد زیادی از مردم روبه گسترش است. شاید در نگاه اول اینطور تصور کنیم که این افراد خودرا رها کردهاند و اهمیتی به ظاهر و اضافه وزن خود نمی دهند، در حالی که تعداد زیادی از انها مدام در حال امتحان کردن رژیمهاي مختلف برای کاهش وزن هستند، اما بعضی از بیماران به مرحلهاي می رسند که رژیم غذایی اثر چندانی در کاهش وزنشان ندارد و فقط با عمل جراحی میتوانند وزنشان را پایین بیاورند.
بهاره رهنما نیز همه ی راههاي کاهش وزن را امتحان کرده و نزدیک به 2 سال طول کشید تا تن به عمل جراحی اسلیو بدهد، ولی او بعد از عمل جراحی بسیار خوشحال و راضی است و از ما خواسته تا تجربهاش رابا همتایان خود در بین بگذارد.
دراین مصاحبه دکتر محمدرضا فرهمند، فلوشیپ جراحی لاپاراسکوپی پیشرفته و درمان چاقی نیز حضور داشتند تا بیشتر ما رابا این روش جراحی آشنا کنند.
خانم بهاره رهنما زمانی که شما کارتان را شروع کردید، اضافه وزن نداشتید. علت افزایش وزنتان چه بودو تابه حال چه کارهایی برای کاهش وزن انجام دادید؟
من در دوران نوجوانی و دبیرستان چاق نبودم. حتی آن قدر لاغر بودم که گاهی باعث نگرانی خانواده می شدم. تا این که در 25 سالگی معلوم شد کمکاری تیروئید دارم.
البته اضافه وزن بیمار در کمکاری تیروئید جزیی است و باعث 30-20 کیلو گرم اضافه وزن نمیشود، ولی افرادی که اضافه وزن دارند، زمانی که معلوم می شود به کمکاری تیرویید هم مبتلا هستند، سعی می کنند برای آرام کردن ذهن، این 2 رابههم ربط بدهند.
سابقه چاقی درخانواده ما وجوددارد. وزن من مدام در حال افزایش بودو من هم در حال مبارزه با ان بودم. سعی می کردم با رژیمهاي مختلف وزنم را کم کنم. بعد از تولد پریا طی یکسال 30 کیلو گرم وزنم را کم کردم.
ورزش و پیادهروی را هم فراموش نمی کردم، ولی این کارها موثر نبود تا این که به فکر گذاشتن بالون معده افتادم. بالون گذاشتم ولی اینکار باعث شد مسیر کاهش وزن دشوارتر شود.
10 کیلو گرم با گذاشتن بالون وزن کم کردم، ولی با خروج بالون دچار 18 کیلو گرم اضافه وزن شدم. این روش نهتنها موثر نبود، بلکه در طول مدتی که بالون داخل معده من بود، درد زیادی داشتم.
از آنجا که آدم صبوری هستم، سعی میکردم تحمل کنم. دکتر معالج قبل از گذاشتن عمل به من گفت که گذاشتن بالون برای فردی مثل شما بیفایده است و حتی بعد از عمل هم توصیه کرد بالون را خارج کنم ولی من سعی میکردم دوام بیاورم، به این امید که نتیجه بگیرم، اما حدود 8 سال قبل دچار افسردگی حاد شدم، بهطوریكه برای نظارت ان باید از دارو استفاده میکردم.
بعد از ان دیگر نتوانستم رژیم غذاییام رابا جدیت ادامه دهم. نهایت کاهش وزنم طی این 8 سال بین 8 تا 10 کیلو گرم و موقتی بودو بعد از مدتی دوباره به وضعیت اول برمیگشتم.
حدود 2 سال قبل از طریق یکی از دوستانم که او هم تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته بود با دکتر فرهمند آشنا شدم، ولی بازهم بهدلیل اخبار بدی که از عمل جراحی چاقی شنیده بودم، تمایلی به عمل جراحی نداشتم. حتی مادر و دخترم هم با عمل جراحی مخالف بودند، اما چاقی واقعا مشکلات زیادی برای من ایجاد کرده بود.
نفسنفس میزدم، حملات شبهآسمی داشتم و حتی سال قبل چند بار به متخصص قلب و عروق مراجعه کردم که خوشبختانه مشکلی نبود، ولی امسال مشکل دیگری به مشکلاتم اضافه شد.
درد معده بسیار شدید و مشکلات گوارشی پیدا کردم. آن قدر که بعد از خوردن یکی- دو لقمه غذا باید دراز میکشیدم. مشکل اصلی این بود که معده بیش از اندازه بزرگ شده بود.
عده اي از افرادی که چاقی مفرط دارند دچار مشکلات روانی میشوند. خانم رهنماشما هم همینطور بودید؟
اضافه وزن هیچ تاثیری در زندگی عاطفی و شخصی من نگذاشته بودو روابط من با مردم و اطرافیان همان گونه خوب است و هیچ فیلمی رابهدلیل اضافه وزن از دست ندادم، اما مدتی است که به این فکر میکنم اگر دخترم از ایران برود و تنها شوم و کمکی نداشته باشم، ممکن است دچار مشکلات زیادی شوم. تصمیم برای چنین جراحیهایي جسارت می خواهد، زیرا تغییری در شیوه زندگی است. البته انتخاب دکتر بسیار مهم است.
حرف آخر؟
از پس اضافه وزن برآمدن کار بسیار سختی است. مردم عادی وقتی با فرد دارای اضافه وزن برخورد میکنند خیلی آسان میگویند: نخور، کمتر بخور. ولی واقعا اضافه وزن شباهت زیادی به اعتیاد دارد.
چنین افرادی مدام گفتوگوی درونی دارند که این غذا را نباید بخورم، چرا خوردم؟ امروز دیگه رژیم را شروع می کنم و…؛ ولی عمل جراحی اسلیو همه ی این گفتوگوها و کلنجارها را از بین میبرد. من فکر میکنم همه ی افرادی که چاقی مفرط دارند باید هر چه زودتر دست بهکار شوند، زیرا این نوع چاقی قطعا باعث بیماری و ناتوانی خواهد شد.
آقای دکتر فرهمند، لطفا ابتدا در مورد استفاده از بالون برای درمان چاقی توضیح دهید. بنظر میرسد بیماران زیاد از این روش راضی نیستند.
بالون روشی کاملا موقتی برای کاهش وزن است و هیچ فردی نمیتواند بالون رابه مدت طولانی نگه دارد. بالون در معده قرار داده می شود تا حجمی از معده را اشغال کند و فرد نتواند غذا بخورد، اما به محض خروج بالون فرد شروع به خوردن غذا میکند. حتی ممکن است روند غذا خوردن شدیدتر هم شود، زیرا بالون باعث افزایش حجم معده میشود.
جراحیها برای کاهش وزن 2 گروه هستند:
– جراحیهایي که فقط روی معده انجام میشوند، یعنی معده کوچک و اشتهای بیمار کم می شود. دراین گروهبندی مهمترین و بهترین عمل جراحی اسلیو است.
در عمل جراحی اسلیو معده به شکل موز درمیآید. معده انسان 2 قسمت است، قسمتی که شکل بادکنکی است و قسمتی که وظیفه هضم و جذب غذا را برعهده دارد. در عمل اسلیو حجم قسمت بادکنکی کوچک می شود و به 100 تا 150 سیسی می رسد که باعث می شود فرد زودتر سیر شود.
– در جراحی نوع دوم مانند دئودنوم سوئیچ، معده و روده بیمار باهم دستکاری میشوند، یعنی علاوه بر این که فرد مقدار کمتری غذا میخورد، هضم غذا نیز کمتر می شود.
انتخاب نوع عمل به چند عامل بستگی دارد. نکته مهم این است که بیمار چقدر اضافه وزن دارد. مثلاً، اگر میخواهیم 50-40 کیلو گرم وزن بیمار را کاهش دهیم می توانیم از روش اسلیو استفاده کنیم. بیمارانی داشتیم که اضافه وزن خیلی زیادی داشتند و با اسلیو وزن خوبی بهدست آوردند.
ولی در افراد مبتلا به فشارخون بالا، دیابت، کمکاری تیروئید و نشانگان متابولیک باید جذب غذا هم کاهش یابد، بنابر این از جراحیهاي نوع دوم استفاده میکنیم. افراد ریزهخوار، شیرینیخوار که بهطور مفرط شکلات یا بستنی می خورند از کوچک کردن معده سودی نمی برند و باید از روشی استفاده کرد تا هضم غذا کمتر شود. خطر عمل جراحی روی معده خیلی کمتر از عمل جراحی توام معده و روده است.
روشی به نام بایپس روده وجوددارد که در تمام دنیا منسوخ شده ولی هنوز در کشور ما انجام می شود. نظر شما دراینباره چیست؟
بعضی از جراحان سالهاست با این روش جراحی میکنند و حاضر نیستند روشهاي جدید را جای گزین کنند. جراحیهاي زیادی برای درمان چاقی انجام شده ولی مطالعات، تحقیقات و نتایج نشان داد، بعضی از روشها واقعا برای سلامت بیماران مضر هستند و باید کنار گذاشته شوند. بهطور کلی، علم نشان داده دستکاری روده برای کاهش وزن عوارض زیادی ایجاد میکند. بیشتر غذا در روده جذب می شود و با برداشتن قسمتی از روده در واقع فیزیولوژی بدن بههم می خورد.
پس روش اسلیو مزیت بیشتری نسبت به بقیه روشها دارد؟
در روش اسلیو زمانی که بیمار بیهوش است بقیه معده با دستگاههاي خاصی برداشته و ازبدن خارج میشود. در صورتی که در روشهایي مانند بایپس بخش بایپسشده از حفره شکم خارج نمیشود.
در روش اسلیو بخشی از معده را خارج می کنند، زیرا احتمال دارد درسالهاي آینده منگنههایي که به معده زده شده باز شود و دوباره حجم معده افزایش یابد و چاقی فرد برگردد.
مزیت دیگر روش اسلیو این است که اگر بیمار در آینده دچار مشکلی شود می توان به اسانی وی را آندوسکوپی کرد، ولی در عمل بایپس معده، بخش بایپسشده دور از دید و معرض دکتر است ودر صورت بروز مشکل، دکتر از طریق آندوسکوپی دسترسی به ان بخش ندارد.
علم نوین بیهوشی احتمال خطر را بسیار پایین آورده و تقریباً خبر فوتی بدلیل عوارض مرتبط با بیهوشی شنیده نمیشود. در همه ی افرادی که اضافه وزن دارند، احتمال این که دچار آمبولی شوند زیاد است. این آمبولی ممکن است ناشی از نشستن طولانیمدت دریک سفر باشد یا در اثر یک جراحی ساده. علت آمبولی بیحرکتی در اندامهاست.
برای این که این اتفاق هنگام عمل جراحی مانند اسلیو نیفتد برای روز عمل جورابهاي مخصوصی به بیماران پوشانده میشود تا جلوی ایجاد لخته گرفته شود. هنگام عمل پمپهایي به ساق پای بیمار بسته می شوند که مانند ماساژور عمل می کنند. داروهای تزریقی ضدلخته نیز تجویز می شود تا زمانی که فرد راه رفتن را شروع کند اما مهمترین نکته راه افتادن زودهنگام بیمار است.
بیمارانی که شاخص توده بدنی بیشتر از 35 دارند، فقط با عمل جراحی میتوانند وزن خودرا کاهش دهند، اما افرادی با شاخص توده بدنی 35-30 که به دیابت، فشارخون بالا، وقفه تنفسی هنگام خواب «چنین بیمارانی خروپف دارند و ناگهان خروپف قطع می شود و بیدار میشوند. همچنین هنگام خواب دچار کاهش اکسیژن میشوند ودر طول روز خسته و کسل هستند»؛ حملات شبهآسم و کبد چرب مبتلا هستند، نیز دراین گروه جای میگیرند.
افتادگی پوست به عوامل متعددی بستگی دارد. هر چقدر سن کمتر باشد، افتادگی پوست کمتر خواهد شد. خانمها بهدلیل نوع بافت پوستی و زایمان، بیشتر از آقایان دچار افتادگی پوست می شوند. افرادی که ورزش میکنند، بهتر میتوانند قوام پوست را حفظ کنند، اما مهم ترین عامل ژنتیک است.
2 بیمار را درنظر بگیرید که دچار پارگی یک شکل روی دست شدهاند. بعد از مدتی ممکن است یکی از انها دچار جوشگاه بدشکلی شود، ولی در نفر دوم فقط تغییر رنگ مختصری باقی بماند.
از دیگر مطالب مرتبط با بهاره رهنما و همسرش در پایین بخوانید.